在医疗用度发票明细中，群众粗拙会发现“医保统筹支付”“个东说念主自付”和“个东说念主私费”这些条件。这些名词是什么意旨酷爱，有什么区别呢？

基本医保参保东说念主在医保定点医疗机构就诊的医疗总用度一般由医保统筹(基金)支付、个东说念主自付、个东说念主私费等条件共同组成。也等于说， 医疗总用度=医保统筹(基金)支付+个东说念主自付+个东说念主私费。

其中，医保统筹支付是指就诊经由中发生的属于医保目次界限内、按法式由基本医疗保障统筹基金支付的医疗用度，即医保径直报销的部分，这部分不需要参保东说念主我方掏腰包。

这里还要对医保目次作念一个施展。我国基本医疗保障的报销界限实行目次贬责，目次内的医疗用度纳入医保报销，按法式由医保基金与患者个东说念主按比例摊派，在目次外的医疗用度，医保基金一律不予支付。 纳入医保支付界限的药品目次、医用耗材目次和医疗干事神情目次等于咱们常说的医保“三目次”。

员工医保医疗用度统筹支付与城乡住户医保医疗用度统筹支付略有不同，前者包含基本支付和大额支付，后者包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准，各统筹区的这一标准也有所不同。同期要按照进入的医保类型(员工医保/住户医保)，以及病院级别的不同，实践对应的标准。比如，北京市员工医保门诊统筹起付线在任员工为1800元、退休员工为1300元。统筹基金支付两万元以内，社区医疗机构支付比例为90%，二级以上病院在任员工和退休员工支付比例永别为70%、85%；两万元以上，不管在哪级医保定点医疗机构就诊，在任员工支付比例为60%、退休员工为80%。

在医疗用度发票中的个东说念主自付神情，是指在医保目次界限内，需要由患者使命的医疗用度金额。 包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目次界限内超限价部分等。个东说念主自付用度可先由医保个东说念主账户内的余额进行支付，不够的部分再用现款等样子支付。

医疗用度发票里，也常出现个东说念主私费神情，这指在医保界限外的药品、神情等，由参保东说念主员全额私费支付。

起原 | 东说念主民日报

裁剪 | 符媚茹 陈嘉蕾

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