交易冷清的药店，销售额须臾大涨，更奇怪的是，店内收银台提醒有支付到账音信，而药店里一个主顾都莫得。这么的蹊跷事发生在湖北省武汉市黄陂区的两家药店。通过大数据排查发现的这一反常气候引起了联系部门的着重。警方循线跟踪走访，最终发现一个集“收、刷、套、寄、销”于一体的繁密黑灰产业链条，捏获涉案团伙成员22名。

01 数据排查发现药店名贵药品销量稀疏增加

近日，武汉警方和医保部门通报了一谈通过药店良友刷医保卡购药、倒药、套取医保基金的案例。

通过药店的众人方位视频不错看到，2023年11月24日的傍晚6点傍边，这家药店除了责任主谈主员，一个主顾都莫得，但店里的销售单却潜入，这个时间点店里产生了一笔几百元的销售记载。

这种稀疏情况于本年1月被湖北武汉黄陂区医保局的责任主谈主员发现，大数据排查潜入，辖区两家药店一段时间来不仅销售额大涨，并且某名贵药品销量更是稀疏暴增，不到一年销售额多达20余万元，比全区总共药店的都多，存在套取医保基金嫌疑。这一痕迹被赶紧转到了公安机关。

武汉市公安局黄陂区别局刑侦大队民警 吴文春：咱们就在医保局的报销平台进行数目查对，发现这个高价药在全年销售仅四五颗的情况下，一下子陡增到三百多颗，并且发现购买此类药品的东谈主员大多数为外地东谈主，他们都是通过个东谈主医保卡购买的。

走访组发现联系药品销售记载绝对，药品被多东谈主分时段买走，仅从账面看并无欠妥。不外，当走访组对照购药时间稽察店内监控时，果然发咫尺药品销售时段，店内都是空无一东谈主。

武汉市公安局黄陂区别局刑侦大队民警 罗佳康：咱们把监控根据放到药店销售东谈主员周某的眼前，她承认我方是受购药东谈主录用，通过良友扫描医保电子凭证二维码的方式刷卡购药，然则正规的刷医保卡购买药品应该是本东谈主或嫡支属持卡到店进行购买，这种线上良友扫二维码买药的步履其实是违法操作。

通过进一步讯问周某，办案东谈主员了解到这种被多数购买的药品叫片仔癀胶囊，单颗价钱在580至760元不等。片仔癀属国度一级中药保护品种，不在武汉市门诊统筹报销规模内，不错使用医保个东谈主账户余额购买。

武汉市黄陂区医保稽核中心主任 张有清：片仔癀，咱们走访以后在沿海地区商场需求量大，这个药品便于脱手，价钱也便于倒卖，便于套现。

02 团伙由收药者、组织者、中介等五个层级构成

根据现场了解的情况，办案东谈主员判断，应该是有团伙行使医保卡持卡东谈主的二维码购药后，在他乡进行转卖套现。那么是什么东谈主在收购这些药品？他们用于购药的医保卡又是从哪儿来的呢？

药店销售东谈主员周某告诉民警，2023年1月的一天，她在值班时须臾接到一项目生须眉的回电，商榷其药店是否有片仔癀销售。

尽管此前莫得卖过这种药，但为了留下主顾，周某说不错安排进货。随后那名须眉提议念念良友刷电子医保卡支付，并容许会多数购买。周某明知这种方式违法，但经不住吸引，接下了这笔订单。尔后，周某平庸匡助回电须眉“线上购药”，当药品蕴蓄到一定数目后，再寄到对方指定的地址。

那么，打电话给周某的微妙须眉是什么东谈主呢？

武汉市公安局黄陂区别局刑侦大队民警 罗佳康：为谢却查验，周某把销售记载作念得很王人全，咱们就根据销售记载逐个臆度购药者，商榷是否来过这家药店购买药品，对方都给予否定，然则真的总共东谈主都说我方是通过“医保卡套现”的小告白臆度到一位须眉黎某，并将医保电子凭证发给了他。黎某向他们容许，使用医保卡完成购药后，会返还购药金额60%的现款给他们。

在进一步的走访中，民警说明，打电话到药店的须眉购药恰是黎某，其所购名贵药品均被寄往外地，接纳东谈主是另一须眉梁某。

武汉市公安局黄陂区别局刑侦大队民警 吴文春：咱们根据痕迹本日就把黎某捏捕归案。据他叮咛，他和梁某早有交情，两东谈主是2023年1月份开动结合作案，黎某追究以医保套现形状网罗个东谈主医保卡信息，并臆度药店线上刷卡购药，廉价转卖药品给梁某，而梁某收到药品后，涨价出售，赚取差价。

黑幕被撕开一谈口子，以黎某、梁某为首的监犯团伙浮出水面，办案民警连接围绕二东谈宗旨开深入走访，发现这个团伙不仅在黄陂区两家药店刷卡购药，还与湖北省内多地药店联系联。民警立即到药店开展走访取证责任，网罗了多数购药记载及药品快递信息，通过对1万余条联系信息的详细排查，发现药品最终都流向福建董某、叶某二东谈主。

武汉市公安局刑侦支队四大队副中队长 朱逢治：咱们通过研判梳理，发现该团伙由收药者、组织者、奇迹骗保东谈主、中介、持卡东谈主等5个层级构成，他们通过良友刷卡、互不碰头的形势，骗取医保资金，封闭酿成了一个集“收、刷、套、寄、销”于一体的繁密黑灰产业链条。

03 涉案金额200多万元 多名团伙成员被捏获

跟着走访的深入，警方累计发现药品收购东谈主员、中介东谈主员、药店责任主谈主员、医保卡持卡东谈干痕迹80余条，触及宇宙21个省市，涉案金额达200多万元。为透顶斩断这个骗取医保的监犯链条，在公安部和湖北省公安的守旧下，武汉警方前去多地张开了收网行径。

本年3月2日起，捕快专班先后在湖北武汉、十堰、襄阳及福建泉州、漳州等地张开行径，捏获涉案团伙成员22名，其中包括两名幕后金主董某、叶某。

武汉市公安局刑侦支队四大队副中队长 朱逢治：他们每次将这些高级医保药品网罗到一定数目之时，就会涨价卖给药店能够一些高端保健滋养行，赚取差价。咫尺，董某和叶某因涉嫌乱来罪已被咱们取舍刑事强制步调。

行径中，民警查扣账本、医保出库单、验收单5000余份，收缴涉案电脑18台、手机25部及监犯套现药品片仔癀1000多颗。

04 涉案药店和医保卡持卡东谈主将靠近处罚

在这起跨省骗取医保案中，除了组织、参与倒卖药品的东谈主以外，还有许多违法出借医保卡给监犯团伙套现的持卡东谈主。有的东谈主觉得，我方的医保卡我方有权益决定买什么药，若何用。国度对个东谈主医保卡的使用到底有如何的秩序呢？

武汉市黄陂区医保稽核中心主任 张有清：从计谋上来说，医保基金是由两部分构成——个东谈主账户和统筹基金。个东谈主账户属于医保基金的一部分，它不是个东谈主的储蓄基金，它只可用于参保东谈主在定点医药购药能够支付个东谈主支付的部分。是以说，个东谈主账户亦然医保基金的一部分，是被纳入医保基金监管的，不是参保东谈主予求予取使用的。

我国《医疗保险基金使用监督处理条例》第十九条也秩序，参保东谈主员不得行使其享受医疗保险待遇的契机转卖药品，选择返还现款、什物能够赢得其他监犯利益。

武汉市黄陂区医保稽核中心主任 张有清：参保东谈主的这种步履违背了条例的第十九条，转卖药品，获取监犯利益，公安部门立案完成以后，咱们将对个东谈主也进行处罚。

与此同期，对于涉案的药店，当地医保部门也暗示，在公安部门刑事立案之后，要进行行政立案，给予相应的处罚。

05 大数据助力看管东谈主民各人“救命钱”

以上案例，开首恰是通过大数据排查出了药店打算中的反常气候。

2023年，国务院办公厅印发了《对于加强医疗保险基金使用常态化监管的执行意见》，《意见》明确提议要成体系地鼓动基金监监责任，强化智能监控和大数据监管应用，构建事先提醒、事中审核、过后监管全经由的工夫防地。

根据国度医保局近日发布的音信，本年国度翱游查验仍是隐讳了宇宙总共的省份，查出的涉嫌违法金额超22亿元，其中约8亿元是获胜从大数据得来的痕迹查验查出的，体现了基金监管的模式上的巨大变化。

原标题：店内空无一东谈主却有销售记载 大数据排查牵出跨省医保乱来团伙

来源 | 央视新闻客户端

剪辑 | 张钟文 张雯卿

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